پرداخت ۸ هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی

به گزارش خبرنگار مهر، محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری که در امروز ۲۰ مرداد به مناسبت روز خبرنگار در سازمان بیمه سلامت ایران برگزار شد گفت: در ۱۲ روز گذشته، بخش خبرنگاران عزیز با حادثه‌ای تلخ روبه‌رو شد و تعدادی از این عزیزان به شهادت رسیدند و این موضوع برای همه ما هم قابل ستایش از نظر فداکاری و هم موجب ابراز همدردی است. ان‌شاءالله این جنایت‌ها قطع شود و گفته می‌شود در یکی از شب‌ها در غزه به چادر خبرنگاران حمله شد و پنج نفر از آنان به شهادت رسیدند، این حادثه نشان می‌دهد که برخی از واقعیت‌ها نگرانی‌های خاصی برای کسانی که همیشه در تاریکی هستند، ایجاد می‌کند.

وی افزود: ما نیز در کشورمان در حوزه‌های مختلف، به‌ویژه در بخش نظامی و حوزه دانشمندان هسته‌ای، حوادث ناگواری را تجربه کرده‌ایم و دانشمندان و مردم بی‌گناهی به شهادت رسیده‌اند. زحمات همه این عزیزان گرامی است.

به گفته ناصحی؛ در همین ایام، در حوزه خدمات درمانی و بیمه‌ای نیز اقدامات مهمی در جریان بوده است و بخش بیمه بستری و سرپایی به‌طور مداوم در حال ارائه خدمات بوده و این روند در مراکز دانشگاهی، بخش خصوصی، کلینیک‌ها و بیمارستان‌های خصوصی ادامه یافته است.

وی ادامه داد: به‌ویژه در همان ایام جنگ ۱۲ روزه و روزهای پیرامون آن، بیش از ۸ هزار میلیارد تومان به مؤسسات درمانی پرداخت شد تا چرخه فعالیت آن‌ها ادامه پیدا کند و منابع عمومی کشور در خدمت سلامت مردم باقی بماند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، اعلام کرد: پرداخت‌ها در حال انجام است و پیگیری‌ها به صورت جدی از بخش‌های مختلف، چه در نظام بانکی، چه از طریق سازمان برنامه و چه با دستور شخص وزیر بهداشت، در جریان است و سازمان بیمه سلامت در حال اجرای برنامه‌هایی است که ان‌شاءالله موجب کاهش فاصله خدمات شود.

۶۹ بیماری صعب العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شد

به گفته وی، تاکنون ۶۹ بیماری صعب العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده و بسته‌های خدماتی در این سامانه‌ها قرار دارد که مردم و بیماران می‌توانند بدون مراجعه حضوری به مراکز بیمه سلامت، خدمات دریافت کنند.

وی افزود: به طور خودکار سهم این خدمات در حدود ۸۵ درصد بودجه صندوق بیمارستان‌ها و مراکز درمانی است. چه برای بیماران و چه برای سلامت عمومی، شاید جای سوال باشد که چرا بخشی از خدمات استفاده نمی‌شود، اما بخش عمده هزینه‌ها صرف حوزه دارو می‌شود که سهم آن نیز حدود ۸۵ درصد است و مردم برای دریافت ۱۵ تا ۲۰ درصد باقی‌مانده خدمات، نیازمند ارائه فاکتور و مدارک هستند که در استان‌ها این روند در حال فعال‌سازی است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در مقطعی وقفه‌ای در اتصال سرویس‌های تامین اجتماعی ایجاد شد که اکنون در حال رفع است. البته مشکلاتی در پرداخت‌ها به دلیل افزایش قیمت دارو، تجهیزات پزشکی و برخی خدمات به‌وجود آمده که با رشد تعرفه‌ها همزمان شده است و قانونگذار و تامین‌کنندگان بودجه به این موضوع اذعان دارند، اما منابع عمومی کشور اجازه نداد در بحث تامین اعتبار به سقف موردنظر برسیم.

وی خاطرنشان کرد: یکی از اقدامات مهم سازمان، ایجاد معاونت پیشگیری است که در همین راستا کارهای مهمی در توسعه انجام داده‌ایم. حدود پنج درصد از اعتبارات سازمان به این بخش اختصاص یافته و شورای عالی بیمه در حال بررسی نهایی این طرح است. صرفاً نگاه درمانی برای بیمه‌های پایه کافی نیست؛ اگر اقدامات اصلاحی و پیشگیرانه انجام نشود، سلامت پایدار ایجاد نخواهد شد و صرف هزینه‌های درمانی فایده چندانی نخواهد داشت.

به گفته ناصحی؛ هدف‌گذاری سازمان در مدارس، مهدکودک‌ها، اطلاع‌رسانی و آموزش ملی برای ارتقای سواد سلامت مردم است. در حوزه تربیت‌بدنی نیز تفاهماتی انجام شده تا با همکاری دستگاه‌های مرتبط، گام‌های عملی در جهت پیشگیری از بیماری‌ها برداشته شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، درباره اقدامات پیشگیری و نسخه الکترونیک گفت: با همکاری صدا و سیما، تلاش می‌کنیم برنامه‌های پیشگیری را بر اساس اولویت‌های کشور پیش ببریم و در این مسیر آماده ارائه خدمت هستیم.

۴۵۶ میلیون نسخه الکترونیک در کشور صادر شده است

وی ادامه داد: در حوزه نسخه الکترونیک، تاکنون بیش از ۴۵۶ میلیون نسخه الکترونیک در کشور صادر شده است و در سال ۱۴۰۴ تا کنون حدود ۳۱ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده است و این روند حتی در شرایط جنگ و نوسانات موجود ادامه داشته است.

به گفته ناصحی؛ هرچند پیش‌بینی شده بود که در اجرا با مشکلاتی مواجه شویم، اما خوشبختانه بیش از سه میلیون خدمت به هموطنان ارائه شده است بدون اینکه نقدینگی برای آن‌ها ایجاد شود، زیرا خدمات در پوشش بیمه‌شان قرار گرفته است.

وی گفت: همچنین، با پیش‌بینی‌های انجام‌شده و ابلاغ‌های مربوطه، جلسه‌ای در حوزه پدافند غیرعامل بیمه‌ها و سلامت برگزار کردیم و از قبل آمادگی لازم برای مدیریت شرایط فراهم شده بود.

کشیدن دندان بیمه شد

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین گفت: تعداد خدمات تحت پوشش بیمه پایه سلامت از ۱۴ خدمت به ۲۰ خدمت افزایش یافته است، به‌ویژه در حوزه سلامت کودکان در سطوح مختلف است.

وی افزود: کشیدن دندان نیز اکنون به عنوان یکی از خدمات تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است، که برای مادران باردار و کودکان در مراکز بهداشتی ارائه می‌شود و این خدمت در مراکز خصوصی نیز بسته به نوع مالکیت، بر اساس قرارداد با دندانپزشکان انجام می‌شود.

ناصحی بیان کرد: حدود دوازده خدمت پزشکی پیش‌بینی شده که توسط سازمان ارائه شده و پیشنهادهای سلامت در این زمینه به سازمان ارسال شده است. این خدمات در جهت تکمیل بسته‌های بیمه‌ای و ارتقای پوشش سلامت مردم در حال توسعه است.

در حال به روزرسانی….